Mulher de 33 anos, com DM tipo 1 há vários anos, procura atendimento médico por ganho de peso, adinamia, fraqueza e sonolência diurna. No exame físico, verifica-se que a tireoide está aumentada, com consistência firme e nodulações. A PA tem diminuído nos últimos meses, associada à hiperpigmentação da pele. O exame laboratorial mostra hemoglobina = 10g/dL, creatinina = 1,4mg/dL, sódio = 132mEq/L, potássio = 5,7mEq/L, cálcio = 10mg/dL, fósforo = 3,5mg/dL, T4livre = 0,60ng/dL (normal entre 0,70 a 1,48ng/dL), TSH = 20uUI/mL (normal abaixo de 4,5uUI/dL) e anticorpo antimicrossomal (anti-TPO) positivo. O diagnóstico mais provável nesse caso é de: