Mulher, 34 anos de idade, IG IP, procura ginecologista por queixa de dispaurenia e sangramento pós coito em pequena quantidade, com discreto odor fétido há pelo menos 1 ano. Exame ginecológico: lesão exofítica de 2 cm no colo uterino de superfície rugosa e verrucosa projetando-se do orifício cervical externo para ectocérvice de coloração avermelhada/vinhosa com vascularização aumentada. A biópsia revelou adenocarcinoma invasor de colo de útero. Ressonância magnética: lesão no colo uterino junto ao orifício externo medindo 1,6 cm, sem descontinuidade do estroma cervical ou extensão parametrial. Ausência de linfonodomegalias pélvicas ou para-aórticas. Realizada cirurgia de Wertheim-Meigs, cujo o anatomopatológico revelou adenocarcinoma do colo uterino com diâmetro tumoral máximo de 2cm - Tipo histológico: usual com focos viloglandulares. - Grau histológico: bem diferenciado. - Invasão tumoral estimada de 8 mm (tumor predominantemente exofítico). - Invasão linfovascular: não detectada. - Paramétrios e margens parametriais: livres de neoplasia. - Margens profunda, estromal/radial e distal: livres de neoplasia. - Presença de adenocarcinoma "in situ" de tipo usual associado. - Tubas uterinas e linfonodos pélvicos livres de neoplasia. Qual é a conduta mais adequada a ser adotada no pós-operatório?
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2021
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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A
Não há indicação de tratamento adjuvante, sendo indicado o seguimento em 3 meses.
B
Há indicação de radioterapia combinada: braquiterapia de cúpula vaginal e teleterapia de pelve.
C
Alta do seguimento oncológico.
D
Radioterapia pélvica (teleterapia + braquiterapia) associada a quimioterapia com platina.