Mulher, 34a, procurou o Pronto Socorro com queixa de dor epigástrica de forte intensidade há 1 dia, com irradiação para os flancos, associada a náusea, vômito, anorexia e febre. Refere diurese de cor bem escura. Antecedentes Pessoais: hipertensão arterial, uso de enalapril 10mg/dia, colecistopatia calculosa crônica. Exame físico: T=38,6°C, PA= 95x60 mmHg, FC= 116 bpm, FR= 20 irpm, consciente, desidratada ++/4+, icterícia +/4+; Abdome: dor a palpação profunda em epigástrio, descompressão brusca dolorosa ausente.