Diagnóstico tomográfico de rinossinusites é um assunto muito apreciado pelos examinadores do HCFMUSP, em 2022 esta foi a imagem escolhida para representar este tema.

Eles aliás foram até bonzinhos, pois não solicitaram a especificação do seio acometido, nem se seria uni ou bilateral, bem como a indicação do tratamento.

Os sinais e sintomas entre as rinossinsusites virais e bacterianas são os mesmos, e o diagnóstico é clínico baseado na evolução da infecção:

Neste caso, pensando apenas numa possível rinossinusite não era necessária a solicitação desta tomografia.

A dor facial e cefaleia podem fazer parte do quadro clínico, e como não foi relatado nenhuma outra manifestação neurológica associada, reforça a contraindicação (neste momento) do referido exame.

Mas já que foi solicitada, vamos analisá-la:

Na imagem acima temos o exemplo da correlação anatomo radiológico dos seios maxilar, frontal e etmoide.

Por esta imagem, vemos que o seio apresentado na questão é o seio maxilar.

Além disso, veja que um seio normoaerado fica todo "preto" em seu interior, sendo o conteúdo acinzentado compatível com partes moles ou líquido na tomografia.

Assim, vemos que ambos os seios maxilares encontram-se parcialmente escuros e parcialmente com velamento, justificando este achado por estamos diante de um corte axial num paciente que fez o exame deitado (o líquido por gravidade ficou em baixo).

É importante salientar que apesar da tomografia, temos apenas 5 dias de evolução, sendo ainda compatível com uma rinossinusite viral sem indicação de antibiótico.