Mulher, 36 anos, com dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel há 3 anos, queixa-se de dor abdominal em baixo ventre e febre (38,2ºC), há 1 dia. Refere ser sexualmente ativa e diz estar bem adaptada ao DIU. Exame físico: frequência cardíaca (FC) = 86bpm; temperatura axilar = 37,8ºC; hidratada; corada; abdome flácido, peristáltico, doloroso à palpação do hipogástrio, sem sinais de descompressão dolorosa. Exame especular: conteúdo vaginal fisiológico; colo uterino sem lesões aparentes; fios do DIU visualizados; conteúdo cervical mucopurulento. Toque vaginal: colo doloroso à mobilização, anexos dolorosos, porém impalpáveis. Conforme o “Manual de Planejamento Familiar” de 2022, da Organização Mundial de Saúde (OMS), a conduta mais adequada é:
Questão
RJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ (Hospital Universitário Clementino Fraga Filho -- HUCFF)
2025
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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Mulher-36-anos-com87884c2c04
A
apenas remover o DIU imediatamente, pois não há necessidade de se iniciar antibioticoterapia
B
antibioticoterapia para doença inflamatória pélvica e retirar o DIU, independentemente do desejo da paciente
C
antibioticoterapia para doença inflamatória pélvica e manter o DIU, caso ela não deseje retirá-lo
D
antibioticoterapia para doença inflamatória pélvica; retirar o DIU; lavagem da cavidade uterina