Além de inspeção da cavidade, a histeroscopia permite uma biópsia dirigida do endométrio com diagnóstico histológico de áreas anormais. É um meio seguro e preciso para identificar hiperplasias e cânceres de origem endometrial.

A ultrassonografia transvaginal, em vez de biópsia endometrial, é exame de primeira linha para avaliar o sangramento anormal, pois oferece informações em relação ao endométrio que não é oferecido por histeroscopia ou biópsia.

A ultrassonografia transvaginal com Color Doppler tem sido utilizada na identificação e diferenciação entre miomas submucosos e pólipos endometriais no contexto de sangramento uterino anormal. É padrão-ouro para investigação de hiperplasias e cânceres do endométrio.

Não há uma sequência clara para uso de biópsia endometrial, ultrassonografia transvaginal e histeroscopia na avaliação de sangramento uterino anormal. Nenhuma dessas irá distinguir todas as lesões anatômicas com alta sensibilidade e especificidade.