Mulher de 38 anos, com diabete melito, apresenta dor subaguda e progressiva no ouvido direito com redução da audição e que dura mais de uma semana. Nos últimos 2 dias, evolui com diplopia. O exame geral mostra que a paciente está febril e com membrana timpânica direita turva. O exame neurológico mostra paralisia do sexto nervo craniano direito. A causa mais provável da apresentação da paciente é: