Mulher de 38 anos com diabetes mellitus tipo 1. Está na sala de emergência por causa de cetoacidose diabética e pneumonia bacteriana. Há três horas está recebendo insulina em bomba de infusão e já recebeu três litros de cristaloides, além de uma dose de ceftriaxone e de azitromicina. Exame clínico: PA 80x50 mmHg, FC 128 bpm, FR 34 ipm com uso de musculatura acessória, SpO₂ 87% em máscara não reinalante a 15 L/min. Gasometria arterial: pH 6,9; pCO₂ 16 mmHg; HCO₃ 4 mEq/L; pO₂ 61 mmHg; Lactato 25 mg/dL.