Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2025
Residência (Acesso Direto)
Mulher-40-anos-com106b48054e6
Mulher de 40 anos, com história pregressa de infarto do miocárdio, evolui com disfunção moderada de ventrículo esquerdo (VE). Faz tratamento com carvedilol e losartana, e uso irregular de diurético. Há 15 dias houve piora da dispneia, tosse, queda do estado geral e mal-estar. O exame físico é compatível com derrame pleural a direita. Na toracocentese, os achados do líquido pleural mostram proteína = 4g/dL, LDH = 350UI/L, glicose = 50mg/dL e citologia = 1.000 células/mm³, sendo 50% de células mononucleares. No sangue, verifica-se hemoglobina = 9g/dL, leucócitos = 8.000/mm³, VHS = 60mm/h, proteína = 7g/dL e LDH = 350UI/L. A melhor conduta, nesse caso, será:
A
iniciar diurético, associado com nitrato-hidralazina, e objetivar balanço hídrico negativo
B
solicitar adenosina deaminase pleural, gama-interferon sérico e biópsia da pleura
C
iniciar diurético em dose alta e objetivar balanço hídrico negativo
D
solicitar sorologias virais como CMV, Ebstein-Barr e HIV