Mulher, 40 anos de idade, hígida, submeteu-se à rinoplastia eletiva. Na indução anestésica, administrou-se midazolam, fentanil, propofol e atracúrio. Anestesia mantida com isoflurano. Após duas horas, a paciente evolui com hipercarbia (65 mmHg), taquicardia (130 bpm), hipoxemia (86%), instabilidade hemodinâmica (PA 90 x 50 mmHg), hipertermia (42 ºC) e contratura muscular generalizada. Com esse quadro, a cirurgia e o isoflurano foram suspensos, a FiO₂ foi aumentada para 100%, iniciado dantrolene, noradrenalina e resfriamento corporal. Exames: K = 6,0 mEq/L, creatinofosfoquinase = 4000 U/L (valor normal até 200 U/L) e acidose metabólica e respiratória. Qual é a conduta mais adequada?
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2022
Residência (Acesso Direto)
Mulher-40-anos-idade991cf25dc8
A
Expansão com soro fisiológico, bicarbonato de sódio, solução de insulina e glicose, furosemida.
B
Succinilcolina, expansão com ringer lactato, dopamina, aminofilina.
C
Bicarbonato de sódio, betabloqueador, ácido acetilsalicílico e expansão com soro glicosado.
D
Solução de insulina e dextrose, inibidor da ciclo-oxigenase 2, expansão com coloide e sulfato de magnésio.