Questão
SP - Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo - SMS
2018
Residência (Acesso Direto)
Mulher-40-anos656db311db
Mulher, 40 anos, apresenta crises recorrentes de cólica biliar. A ultrassonografia mostrou cálculo único e foi indicada a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Durante o procedimento nota-se grande dificuldade na dissecção da vesícula e na realização de colangiografia intraoperatória. O cirurgião solicita a presença do endoscopista na sala cirúrgica para realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) que é mostrada a seguir. Qual o diagnóstico e a conduta?
A
Colangiocarcinoma. Ressecção e anastomose biliodigestiva em Y de Roux.
B
Colangite esclerosante primária. Colecistectomia com retirada do cálculo e drenagem da via biliar com dreno tipo Kher. Encaminhar para transplante hepático.
C
Síndrome de Mirizzi tipo II. Colecistectomia com retirada do cálculo. Sem exploração do colédoco.
D
Síndrome de Mirizzi tipo III. Colecistectomia parcial, retirada do cálculo e anastomose biliodigestiva em Y de Roux. 
E
Síndrome de Mirizzi tipo V. Colecistectomia parcial, retirada do cálculo, coledocoplastia e colocação de dreno de Kher.