Mulher de 42 anos, com dor abdominal há um dia, procura a emergência do hospital. Refere que a dor inicialmente começou no epigástrio, entretanto com o passar das horas se localizou no quadrante superior direito (QSD). A paciente relata um pouco de náusea, mas nega vômito. Ao exame físico sua temperatura é de 38°C, estando o restante de seus sinais vitais normais. O exame físico geral, neurológico e cardiorrespiratório não apresentam anormalidades e o exame abdominal revela um abdome globoso, timpânico, sem visceromegalias e sem cicatrizes cirúrgicas. Na palpação, a paciente apresenta dor no quadrante superior direito, sem sinais de irritação peritoneal e os ruídos abdominais estão presentes. Os exames bioquímicos mostram leucócitos 18.000 / mm3: amilase de 68 mg / dL; proteína C reativa (PCR) de 8,0; fosfatase alcalina de 240 U/L; bilirrubinas totais de 1.0: gGT de 250; TGO 26 U/L e TGP de 34 U/L.