Mulher, 42 anos, com diagnóstico de lúpus há três anos e hepatite B há oito anos, em uso de hidroxicloroquina e entecavir, procura o pronto-socorro com urina espumosa. Exame físico: bom estado geral, PA: 130 x 80 mmHg, FC: 82 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais, edema de membros inferiores 2+/4+. Exames laboratoriais: DNA, HBV negativo, creatinina de 1,3 mg/dL (creatinina de base 1,0 mg/dL), relação proteína/creatina: 4,1 g/dL, C3: 61 mg/dL, C4: 5 mg/dL, urina 1 sem hematúria. Neste momento, a melhor conduta farmacológica para esta paciente, entre as opções abaixo, é:
Questão
SP - Hospital Sírio-Libanês - HSL
2024
Residência (Acesso Direto)
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A
aumentar dose de entecavir.
B
iniciar metotrexato.
C
trocar o entecavir por lamivudina.
D
iniciar corticoide e micofenolato.
E
iniciar ciclofosfamida.