Questão
PA - Centro Universitário do Estado do Pará - CESUPA
2021
Residência (Acesso Direto)
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Mulher de 42 anos, dona de casa, refere dor em articulações das mãos e joelhos há mais de 6 meses. Relata que a dor é associada ao uso da articulação, piora com o frio e acorda com rigidez matinal que dura em torno de 15 minutos. Nega febre ou lesões de pele. Relata ganho de peso no período e dispneia aos grandes esforços. Não pratica atividade física regularmente há um ano. Faz uso irregular de diclofenaco e já fez corticoide IM. Ao exame físico: artrite de 2ª, 3ª e 4ª interfalangeanas proximais e distais (foto da mão a seguir). Joelhos com crepitação, mas sem sinais de artrite. Ausculta cardiopulmonar normal. PA:140x85mmHg, FC:80bpm, FR:18irpm, IMC:31kg/m2.



A conduta mais adequada seria:
A
Solicitar RM de joelho e Rx de mão e punhos, fazer curso de 14 dias com AINES via oral, manter analgesia com paracetamol ou dipirona.
B
Solicitar hemograma, VHS, PCR e Fator reumatoide, Rx de mãos e punhos e RM de joelho, fazer curso de 7 dias com AINES via oral, manter analgesia com paracetamol, dipirona ou codeína.
C
Solicitar fisioterapia para o joelho, orientar necessidade de prática de exercício físico regular e perda de peso, AINE tópico para as mãos e analgesia simples em caso de dor.
D
Solicitar hemograma, VHS, PCR e Fator reumatoide, Rx de mãos e punhos e RM de joelho, fazer infiltração com corticoide intra-articular e fisioterapia, além de analgesia simples.