Mulher, 42 anos de idade, apresenta alteração em citologia oncológica de colo de útero revelando lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG ou H-SIL). Realizou biópsia guiada por colposcopia que apontou NIC 3. Na sequência, submeteu-se à conização clássica (cone a frio) cujo estudo anatomopatológico revelou: - fragmento de colo uterino medindo 2,2 x 1,9 x 2,2 cm - lesão intraepitelial escamosa de alto grau (NIC 3) com extensão para criptas endocervicais localizada em lábio anterior; - adenocarcinoma “in situ” do tipo usual, localizado em lábio posterior; - demais margens cirúrgicas livres de lesão; - lesão intraepitelial escamosa de alto grau (NIC 3) com extensão para criptas no canal endocervical; A conduta mais adequada é:
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2021
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
Mulher-42-anos-idade114ccd9161d
A
seguimento com citologia oncológica em seis meses.
B
cirurgia de Werthein Meigs ou histerectomia radical ampliada classe C de Querleu-Morrow.
C
nova conização de colo uterino pelo comprometimento da margem endocervical.
D
histerectomia total intrafascicular com linfadenectomia pélvica por laparoscopia.
E
cauterização do leito do cone de colo uterino com objetivo de fulgurar a neoplasia intraepitelial residual.