Mulher, 42 anos de idade, está em sua quinta gestação, com idade gestacional de 34 semanas e 5 dias. Tem história prévia de três partos, sendo um por via vaginal e duas cesarianas, e um aborto espontâneo (G5P3C2A1), além de diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica crônica. Foi admitida na unidade de emergência com queixa de cefaleia occipital há 4 horas, que não apresentou melhora com uso de analgésicos comuns. Está em uso de alfametildopa 750mg/dia, com controles pressóricos domiciliares dentro da normalidade. Ao exame, apresenta pressão arterial de 160x95mmHg, no membro superior direito na posição sentada, que caiu para 140x95mmHg quando aferida no mesmo membro na posição de decúbito lateral esquerdo. Apresenta altura uterina (AU) de 30cm, dinâmica uterina (DU) ausente, batimentos cardíacos fetais (BCF) de 145 bpm e movimentação fetal ativa durante o exame. Adicionalmente, foi feito teste de proteína em fita urinária, que evidenciou presença de proteínas (2+/4+). Após a realização do parto, a paciente evoluiu com fechamento do colo uterino. Neste momento, notou-se um útero em atonia e sem resposta às manobras iniciais para tentar conduzir o caso. Qual é a sequência correta de condutas que devem ser adotadas neste momento?
Questão
SP - Hospital Vera Cruz - HVC
2024
Residência (Acesso Direto)
Mulher-42-anos-idade1941ead3cfc
A
Misoprostol, ocitocina, ácido tranexâmico, metilergometrina, sutura uterina compressiva e histerectomia total.
B
Misoprostol, ocitocina, ácido tranexâmico, sutura uterina compressiva e histerectomia total.
C
Ocitocina, ácido tranexâmico, misoprostol, balão de tamponamento intrauterino e histerectomia subtotal.
D
Ocitocina, ácido tranexâmico, misoprostol, metilergometrina, sutura uterina compressiva e histerectomia subtotal.