Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Mulher-42-anos-natural994369e7c6
Mulher de 42 anos, natural de Londrina, Paraná, filha de pais japoneses, vem para investigação de ferritina sérica de 1.800 ng/mL. Nega uso de álcool e nega qualquer doença. Exame clínico: PA 160x90 mmHg, IMC 32 kg/m², Hb 13,1 g/dL, VCM 96 fL. Leucócitos e plaquetas normais. AST 22 UI/L, ALT 123 UI/L, glicemia de jejum 105 mg/dL, bilirrubinas normais, albumina normal, sorologias para hepatite B e C negativas. Saturação da transferrina 47%, ferritina sérica 1.900 ng/mL. USG abdome: esteatose hepática, sem outras alterações. Pesquisa da mutação HFE negativa para C282Y e H63D.

A conduta mais adequada neste caso é:
A
pesquisar hemocromatose não HFE.
B
realizar ressonância magnética com estimativa do ferro hepático.
C
realizar prova de flebotomia e reavaliar após três meses.
D
introduzir quelante de ferro e reavaliar após três meses.