Mulher, 43 anos de idade, referia dor em articulaçãoes das mãos (metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais) e punhos há seis meses. Conseguia movimentar os dedos das mãos três horas após despertar. Negava febre. Ao exame físico, apresentava artrite nas articulações supracitadas. Exames: a radiografia das mãos mostrava lise óssea no processo estiloide da unha. O fator reumatoide foi negativo e a pesquisa de anticorpos antipeptídeo C citrulinado foi positiva.