Mulher de 44 anos, 6 Gesta, 6 Para, refere aumento do fluxo menstrual há um ano. Os ciclos são regulares a cada 28 dias e a duração é de 6 dias. No exame físico, observa-se o útero aumentado de tamanho em cerca de três vezes, superfície regular, móvel. Anexos normais. A ultrassonografia pélvica revela útero globalmente aumentado, com ecotextura difusamente heterogênea, com volume de 300 cm³, eco endometrial homogêneo com espessura de 7 mm e ovários normais. A causa mais provável da queixa clínica é: