O enunciado nos descreve uma paciente com fístula anorretal.

DEFINIÇÃO: comunicação anormal (trajeto epitelizado) entre o reto/canal anal e pele da região perianal.

ETIOLOGIA:

Infecção criptoglandular → secundárias aos abscessos anorretais (50%)
Outras causas: doença de Chron, radiação, neoplasia, tuberculose → quando desconfiar? Fístulas complexas e recorrentes.

CLASSIFICAÇÃO: De acordo com seu trajeto anatômico em relação ao complexo esfincteriano, as fístulas podem ser classificadas, conforme descrito por Parks, em interesfincterianas, transesfincterianas, supraesfincterianas e extraesfincterianas.

Fístulas interesfincterianas (45%): estendem-se pelo esfíncter interno distal e espaço interesfinctérico (entre os músculos esfíncter interno e esfíncter externo do ânus), dirigindo-se para uma abertura externa próxima à borda anal.

• Fístulas transesfincterianas (30%): atravessam o plano dos esfíncteres interno e externo e dirigem-se à fossa isquiorretal, terminando na pele, sobre a nádega. Com frequência originam-se de um abscesso isquiorretal.

• Fístulas supraesfincterianas (20%): originam-se no plano interesfinctérico e circundam todo o aparelho esfincteriano; atravessam então o músculo elevador do ânus e terminam na fossa isquiorretal, na pele sobre a nádega.

Fístulas extraesfincterianas (5%): são fístulas com origem mais alta, habitualmente localizadas em posição proximal à linha denteada. Essas fístulas se originam na parede retal, ultrapassam o complexo elevador, externamente aos esfíncteres anais e, habitualmente, terminam na fossa isquiorretal, sobre a pele da nádega