Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher de 45 anos é levada ao PS queixando-se de dispneia ao repouso e ortopneia há 12 dias. Esses sintomas evoluíram de forma progressiva. É portadora de miocardiopatia dilatada idiopática com FEVE de 32%. Ao exame físico, PA 122/84mmHg, FC 96bpm FR 24ipm, SpO2 88% (em ar ambiente). O exame respiratório revela crepitações teleinspiratórias nos 2/3 basais de ambos os hemitórax. O ritmo cardíaco é regular, e ausculta-se a B3. A pulsação venosa central é visualizada no nível do angulo da mandíbula à direita. As extremidades estão aquecidas e o enchimento capilar é imediato. O fígado é palpável, apresenta-se doloroso à palpação e com a borda romba. Há edema dos membros inferiores. EXAMES DE LABORATÓRIO: creatinina 2,2mg/dL (valor basal de 0,8mg/dL dois meses antes); ureia 68mg/dL; potássio 4,1mEq/L; sódio 131mEq/L; AST 46U/L; ALT 73U/L; FA 234U/L; bilirrubina total 2,2mg/dL; bilirrubina indireta 1,8mg/dL; RNI 1,1; albumina 3,4g/dL; LDH 126U/L; Hg 10,8g/dL; hematocrito 29%; reticulócitos 4,5%. Assinale a alternativa que apresenta a causa MAIS PROVÁVEL para a hiperbilirrubinemia apresentada pela paciente.
A
Cirrose hepática
B
Congestão hepática
C
Hemólise
D
Síndrome de Gilbert