Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2021
Residência (Acesso Direto)
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Mulher-45-anos-idade132138e963d
Mulher de 45 anos de idade, IIIG, IIIP (3 cesárias) refere aumento do fluxo menstrual há cerca de 1 ano. Refere que o fluxo dura 8 dias, com coágulos nos 3 primeiros dias, e tem intervalo regular de 28 dias. Também apresenta cólicas moderadas durante o fluxo. O exame especular mostra mácula rubra facilmente sangrante ao redor do orifício externo do colo, com cerca de 1 cm. O toque vaginal evidencia útero globalmente aumentado 2 vezes de volume, endurecido, móvel, indolor. A ultrassonografia mostra: miométrio heterogêneo difusamente, nódulo hipoecoico subseroso séssil de 1 cm, zona juncional aumentada, volume de 290 cm³. Ovário direito com formação anecoica de 20 mm. Ovário esquerdo sem alterações. Líquido livre em pequena quantidade na pelve.

Pela classificação PALM-COEIN de sangramento uterino anormal (SUA), essa paciente se enquadra em.
A
SUA-O, pelo distúrbio ovulatório causado provavelmente pelo cisto anexial.
B
SUA-E, por possível doença inflamatória pélvica, evidenciada pelo líquido livre na cavidade.
C
SUA-A, caracterizado pelo miométrio heterogêneo e zona juncional aumentada.
D
SUA-L, pela identificação do nódulo hipoecogênico de 1 cm.
E
SUA-M, pela mácula rubra sangrante, com indicação de biópsia para confirmação.