Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2020
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Mulher-45-anos-obesa-e987ae87051
Mulher de 45 anos, obesa, é admitida na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de síndrome respiratória aguda grave. Peso predito = 70 Kg. Após 12 horas de ventilação mecânica, está sedada com propofol (RASS - 5) e em uso de cisatracúrio. Recebe noradrenalina 0,1 mcg/Kg/min. Parâmetros ventilatórios: FR = 18 ipm; volume corrente = 420 mL; PEEP = 10 cmH₂O; pressão de platô = 25 cmH₂O; FiO₂ = 80%. Gasometria arterial: pH = 7,18; HCO₃ - = 22 mEq/L; PCO₂ = 62 mmHg; PO₂ = 58 mmHg.

A conduta mais apropriada neste momento em relação à oxigenação é:
A
Aumento da PEEP com manobra de recrutamento alveolar.
B
Óxido nítrico inalatório e aumento da fração inspirada de oxigênio.
C
Posição prona e aumento da PEEP.
D
Ventilação ultraprotetora com oxigenação por membrana extracorpórea.