Mulher, 45 anos, apresenta cansaço, humor depressivo, sonolência e obstipação há pelo menos 3 meses. Ao exame físico, está pálida, com pele seca, pulso de 48 bpm e pressão arterial de 130 x 100 mmHg. Dentre as alternativas a seguir, considerando o diagnóstico presuntivo mais provável, assinale aquela que apresenta a(s) alteração(ões) com menor probabilidade de serem encontradas nessa paciente.