Mulher, 45 anos, apresenta poliartrite de pequenas articulações de mãos, punhos, pés e tornozelos, há seis meses. Refere que, associado ao quadro descrito, apresenta rigidez matinal acima de uma hora, e não há melhora com o uso de anti-inflamatórios não hormonais. Há dois meses, notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata também perda de peso e febre vespertina (até 37,5 °C). Antecedentes familiares relevantes: prima tem lúpus eritematoso sistêmico.