Mulher de 46 anos procura a UPA com relato de febre de 38,4°C há três dias, prostração, mialgia generalizada, redução do volume urinário, tosse oligoprodutiva e dor pleurítica no hemitórax direito. É portadora de nefrite lúpica em tratamento com azatioprina 100 mg/dia e prednisona 10 mg/dia. Ao exame físico, apresenta FC = 109 bpm; PA = 95 x 50 mmHg; FR = 30 irpm; TAx = 38,1°C. Está alerta e orientada; as mucosas estão hipocoradas, anictéricas e hidratadas. O exame respiratório revela sons ausentes na base do hemitórax direito. Sem outras alterações ao exame físico. Exames de laboratório: Hb = 11,9 g/dl; LG = 13.900/mm³; NS = 10.700/mm³; L = 1.390/mm³; plaq. = 165.000/mm³; PCR = 100 mg/L; ureia = 71 mg/dl; creat. = 1,3 mg/dl; CPK = 70 UI/L. A conduta imediata MAIS ADEQUADA é:
Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2020
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-46-anos-procura1362c3f8f92
A
Solicitar exame de urina rotina e dosagem de C3 e C4; se houver proteinúria presente e complemento reduzido, iniciar imunossupressão em pulsoterapia.
B
Solicitar exame de urina rotina e dosagem de C3 e C4; se houver proteinúria presente e complemento reduzido, realizar biópsia renal.
C
Solicitar hemocultura, radiografia de tórax, administrar antibioticoterapia parental empírica e suspender transitoriamente a azatioprina e a prednisona.
D
Solicitar hemocultura, radiografia de tórax, administrar antibioticoterapia parental, aumentar transitoriamente a dose de glicocorticoide e suspender a azatioprina.