Mulher de 48 anos com dor abdominal epigástrica que se irradia para a região lombar e vômitos. Exame físico:
- temperatura axilar = 38,4°C;
- frequência cardíaca = 112 bpm;
- pressão arterial = 100/65 mmHg.
O abdome encontra-se algo distendido e muito doloroso à palpação dos quadrantes superiores.
Os exames iniciais mostraram:
- hemoglobina = 14 g/dl;
- leucócitos = 20.000/mm³;
- plaquetas = 250.000/mm³;
- bilirrubina total = 2,3 mg/dl;
- AST = 80 U/L (vr = até 32);
- ALT = 66 U/L (vr = até 40);
- fosfatase alcalina = 170 U/l (vr = 45-110);
- lipase sérica = 90 U/L (vr = até 60)
- amilase sérica = 600 U/L (vr = 60-180) (vr = valor de referência).
A tomografia computadorizada do abdome com contraste mostrou achados compatíveis com pancreatite aguda, espessamento da parede da vesícula biliar e dilatação do canal colédoco de 9 mm e presença de obstrução por litíase.
Após a administração de líquidos por via parenteral e analgesia, a conduta deve ser: