Mulher, 48 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, está em uso de levotiroxina 125 mcg/dia, dose ajustada há mais de 1 ano. Ao exame físico, palpa-se nódulo indolor, de 1,5 cm, no polo inferior do lobo esquerdo, com consistência endurecida e móvel à deglutição, sem linfonodos palpáveis em região cercival anterior. Exame de ultrassom da tireiode mostra nódulo sólido de 1,4x1,1x1,2 cm no lobo esquerdo, hipoecoico, com microcalcificações e com vascularização central e periférica ao doppler. Exames laboratoriais; TSH 0,1 µUI/mL (VR:0,4-4,5) e T4 livre 1,9 ng/dL (VR: 0,7-1,4).