Mulher, 48 anos de idade, está no pronto-socorro com disúria, febre, mal-estar intenso. Ao exame clínico: tempo de enchimento capilar lentificado, pressão arterial = 72 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 120 batimentos/minuto, sem arritmias, sinal de Giordano positivo. Foi feita coleta de exames, colhidas culturas de sangue e urina; realizada expansão com 2000mL de ringer, iniciado antibioticoterapia de amplo espectro e passado cateter venoso central. Após 3h, são vistos os seguintes parâmetros: pressão arterial: 74 x 42 mmHg, frequência cardíaca: 112 batimentos/minuto, pressão venosa central (PVC): 10mmHg e lactato 50 mg/dL (nl < 18 mg/dL). A conduta nesse momento é: