Questão
SP - Hospital Infantil Sabará - HIS
2024
Residência (Acesso Direto)
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Mulher, 48 anos de idade, encaminhada ao ambulatório por tenesmo há um mês com dois episódios de hematoquezia nesse período. Relata evacuações diárias de aspecto normal. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, descorada 1+/4+ com abdome plano, flácido e indolor. O toque retal identifica lesão a 6cm da borda anal. Realizou retoscopia com biópsia, conforme imagem a seguir, cujo anatomopatológico mostrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Os exames de estadiamento demonstram lesão a 6cm da borda anal, facilmente transponível ao aparelho de colonoscopia, acometendo além da camada muscular do reto, com presença de dois linfonodos suspeitos para acometimento neoplásico, sem sinais de metástase à distância (cT3cN1bcM0). Qual é a conduta para esta paciente?


A
Retossigmoidectomia com colostomia terminal (Hartmann).
B
Amputação abdominoperineal de reto.
C
Neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia.
D
Ressecção transanal.
E
Braquiterapia endorretal.