Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2021
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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Mulher-48-anos-idade12761419a88
Mulher, 48 anos de idade, refere aumento do volume menstrual há 3 anos, realizou várias ultrassonografias que caracterizavam massas miometriais hipoecogênicas intramurais e submucosas. Fez tratamento com desogestrel contínuo, medroxiprogesterona injetável e análogo de GnRH sem melhora. Realizou histerectomia subtotal abdominal e salpingectomia bilateral, cujo histopatológico foi: - Corpo uterino: dimensões 17,6 x 11,5 x 10,0 cm, múltiplas lesões nodulares, mal delimitadas, homogêneas, branco-amareladas, fibrosas, permeando o parênquima do órgão, a maior medindo 16,0 x 7,5 cm. - Sarcoma estromal endometrial de alto grau. - Massa volumosa com permeação extensa do miométrio e componente submucoso - Presença de áreas de intrusão / invasão vascular. - Margens cirúrgicas livres. - Tuba uterinas: Ausência de neoplasia. Com relação ao diagnóstico, qual a conduta mais adequada a ser tomada sequencialmente:
A
traquelectomia, omentectomia, ooforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
B
ooforectomia bilateral, sem necessidade de traquelectomia.
C
traquelectomia e ooforectomia bilateral e procurar eventuais implantes neoplásicos.
D
quimioterapia sistêmica e radioterapia.