Mulher, 48a, G3P3, queixa-se de aumento do fluxo menstrual com sangramento abundante intermenstrual não relacionado à atividade sexual há 4 meses. Nega uso de medicamentos. Exame físico: IMC = 34 kg/m², sem outras alterações. Exame ginecológico: útero com discreto aumento de volume e anexos sem anormalidades. Ultrassonografia pélvica: útero com medidas de 12,8 cm (L), 10,3 cm (T) e 10,3 cm (AP), com linha endometrial de 9 mm e imagem sólida, hipoecoica arredondada de 4 x 3 x 5 cm em parede uterina sugestiva de mioma subseroso. Anexo esquerdo com 2,3 x 2,4 cm e anexo direito com 2,1 x 2,6 cm.