Mulher, 49 anos de idade, sedentária, obesa, queixa-se de sensação de peso e cansaço nas pernas ao final do dia, associada a edema. Refere melhora significativa ao elevar os membros inferiores. No exame físico dos membros inferiores, observam-se veias dilatadas e tortuosas, edema 2+/4+ bilateral e simétrico. Pulsos distais presentes bilateralmente e perfusão adequada. Qual o primeiro exame a ser solicitado para avaliação do quadro da paciente e planejamento de tratamento?