Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência (Acesso Direto)
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - R+ Endoscopia
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - R+ Mastologia
Mulher-52-anos-da175b448bf79
Mulher de 52 anos dá entrada no pronto socorro com queixa de dor abdominal, em todo andar superior, com cerca de 12 horas de evolução com inicio relacionado a alimentação excessiva. Apresentou também vários episódios de vômitos neste período e encontra-se nauseada e sem apetite. Ao exame físico apresenta-se com icterícia de esclera (+/IV), desidratada (+/IV), afebril, taquicárdica, normotensa e hipocorada (+/IV). Abdome globoso, flácido, doloroso a palpação no andar superior, principalmente no hipocôndrio direito. Descompressão dolorosa em epigástrio. Realiza os seguintes exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,9 mg/dl, 17000 leucócitos com 4% bastões.

Bilirrubina total: 2,2 mg/dl (VR: até 1,2 mg/dl) as custas da fração direta (1,5 mg/dl). Fosfatase alcalina: 220 U/L (VR: 46 a 120 U/L). Gama glutamil transferase: 550 U/L (VR: até 45 U/L). TGO: 120 U/L (VR: 5 a 40 U/L). TGP: 98 (VR: 7 e 56U/L). Amilase: 820 U/L (VR: Até 125 U/L). Lipase: 130 U/L (VR: Até 160 U/L). Creatinina: 1,7 mg/dl (VR: até 1,3 mg/dl). PCR: 7 mg/dl (VR: até 0,3 mg/dl).

Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A
O tratamento inicial desta paciente envolve a hidratação com correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e jejum.
B
O aumento do número de leucócitos indica para início de antibioticoterapia com espectro para anaeróbios e Gram-negativos.
C
A tomografia computadorizada de abdome deve ser realizada para confirmação diagnóstica e para planejamento cirúrgico.
D
O tratamento cirúrgico com derivação interna deste pseudocisto pancreático deve ser realizado assim que o diagnóstico for instituído.
E
O aumento da amilase associado a elevação do valor da prova de resposta inflamatória sugerem quadro infeccioso, não se podendo descartar trombose mesentérica.