Estrategista, os pólipos serrilhados foram assim denominadas devido ao seu padrão histológico característico de bordas serrilhadas das criptas epiteliais. Este padrão lhes confere um aspecto semelhante aos dentes de uma serra sob a microscopia. Apenas nas últimas duas décadas esse tipo de pólipo foi reconhecido como importante precursor de câncer colorretal, particularmente do subtipo caracterizado por instabilidade de microssatélites. Na população geral submetida à colonoscopia, os pólipos serrilhados podem representar até 20-30% dos pólipos detectados. Eles são mais comumente encontrados em adultos, com prevalência crescente com a idade. Em cerca de 20% dos cânceres colorretais, a via serrilhada desempenha um papel, destacando a relevância clínica destes pólipos na vigilância e prevenção do câncer. Podemos considerar que há 3 tipos, os hiperplásicos simples, os adenomas serrilhados sésseis (SSA) e os adenomas serrilhados tradicionais (TSA):

- Pólipos Hiperplásicos:

São os mais prevalentes, representando cerca de dois terços dos pólipos serrilhados, e localizam-se principalmente no reto e cólon sigmoide. São considerados benignos e possuem um baixo risco de transformação maligna, especialmente quando são pequenos (menores que 10 mm). Para pólipos hiperplásicos menores de 10 mm, a vigilância colonoscópica é recomendada a cada 10 anos, semelhante ao rastreamento em pessoas com colonoscopia normal.

- Adenomas Serrilhados Sésseis (SSA):

Localizados frequentemente no cólon direito. Têm um potencial neoplásico significativo, sendo responsáveis por até 30% dos casos de câncer colorretal, geralmente associados à instabilidade de microssatélites. Devido ao seu risco, a reavaliação com colonoscopia é recomendada a cada 3 anos.

- Adenomas Serrilhados Tradicionais (TSA):

São menos comuns e mais frequentemente encontrados no cólon esquerdo. Eles aparecem como lesões avermelhadas, protuberantes ou pedunculadas, e têm projeções túbulo-vilosas.

Apesar de sua menor prevalência, os TSAs têm um potencial maligno significativo, muitas vezes se desenvolvendo por meio de mutações em genes como BRAF ou KRAS.

Recomenda-se a reavaliação com colonoscopia em intervalos de 3 anos, devido ao risco associado.

Mas, ATENÇÃO, quando uma questão de prova nos informa que o pólipo é do tipo serrilhado, em geral, ela está se referindo ao SSA ou ao TSA (intervalo de 3 anos). Quando é um hiperplásico simples, embora seja um subtipo de serrilhado, eles são chamados apenas de hiperplásicos (intervalo de 10 anos). Com essas informações em mente, vamos à análise das alternativas: