Mulher de 53 anos é admitida com quadro de cólica ureteral recorrente. Nega poliúria, polidipsia, fraqueza muscular, dores ósseas ou fraturas. Ex-tabagista de 50 maços-ano, parou há três anos. Relata constipação intestinal há três meses, com melhora com uso de lactulose. Exames laboratoriais: cálcio total = 12,8 mg/dL, fósforo = 2,3 mg/dL, creatinina = 0,77 mg/dL, 25-OH-vitamina D = 7 ng/dL; PTH = 232 pg/mL.