Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2018
Residência (Acesso Direto)
Mulher-55-anos-com-dor111b2224d75
Mulher, 55 anos, com dor de início súbito e frialdade em membro inferior direito principalmente em pé e panturrilha há 3 dias. Procurou pronto atendimento há 1 dia sendo medicada com anti-inflamatórios, sem melhora. Foi regulada para hospital de referência, onde chegou com melhora parcial da dor e em uso de morfina, frialdade de toda perna e pé direito, com áreas de cianose fixa entremeadas com palidez completa de tecidos do pé direito e terço distal da perna.



Apresentava rigidez do tendão calcâneo e dos tendões do dorso do pé, ausência de sensibilidade e ausência de pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior neste membro. Qual quadro sindrômico, estádio clínico e conduta imediata?
A
Obstrução arterial aguda em fase de membro inviável, com indicação de amputação primária.
B
Flegmasia alba dolens em fase de membro marginalmente ameaçado, com indicação de fibrinólise, filtro de veia cava inferior e vasodilatadores.
C
Obstrução arterial aguda em fase de membro imediatamente ameaçado, com indicação de tromboembolectomia de emergência.
D
Flegmasia cerúlea dolens em fase de síndrome compartimental, com indicação de trombectomia venosa de emergência, fasciotomia e posterior anticoagulação.