Mulher de 55 anos foi submetida à colecistectomia laparoscópica há 02 anos. Há aproximadamente 05 dias, os familiares observaram que ela apresentava amarelidão nos olhos e na pele, fato que coincidiu com início de dor em epigástrio e hipocôndrio direito. A paciente vinha evoluindo com episódios de febre com calafrios, colúria e acolia fecal, permanecendo em casa fazendo uso de dipirona. Há 30 minutos deu entrada no pronto- socorro com hipotensão e diminuição do nível de consciência. Ao exame físico, encontrava-se com abertura dos olhos ao estímulo verbal, emitindo sons incompreensíveis e com reflexos motores de retirada a estímulos dolorosos. Apresentava- se com icterícia (+++/4+) e com PA de 80 x 40 mmHg. A avaliação bioquímica evidenciou leucócitos de 24.000/mcL; fosfatase alcalina de 678 U/L; gamaglutamiltransferase de 1024 U/L; TGO 169 U/L; TGP 204 U/L, além de bilirrubina total de 13 mg/dl com fração direta de 9,8 mg/dl. O ultrassom abdominal evidenciou dilatação de via biliar intra e extra- hepática, com imagem hiperecogênica de 05 mm em colédoco distal produtora de sombra acústica. Após início de antibioticoterapia, estabilização e internação da paciente, a melhor conduta de urgência em relação ao caso é indicar descompressão de via biliar por via: