Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2024
Residência (Acesso Direto)
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Mulher-55-anos-idade1247a150679
Mulher, 55 anos de idade, em amenorreia há 2 anos, foi encaminhada pelo clínico ao ambulatório de endocrinologia por alteração da função tireoidiana e perda de campo visual. Apresentava TSH 0,85 mUI/mL (VR: 0,4 a 4,0) e T4 livre 0,55 ng/dL (VR: 0,9 a 1,8). Foram solicitados então os seguintes exames:

T4 livre: 0,72 ng/dL

TSH: 0,94 mUI/mL

FSH: 2,5 mUI/mL (VR: 3,6 a 16,6)

LH: 2,0 mUI/mL (VR: 1,1 a 11,1)

Cortisol: 7,0 mcg/dL (VR: 5,0 a 25)

ACTH: 13,1 pg/mL (VR: < 46)

IGF-1: 62 ng/mL (VR: 83 a 241)

Prolactina: 88 ng/dL (VR: 5 a 25)

Prosseguindo a investigação, a ressonância magnética da sela túrcica evidenciou lesão hipofisária de 4,0 x 2,5 x 2,9 cm em região selar compatível com adenoma hipofisário. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso acima:
A
A dosagem de prolactina diluída é obrigatória neste caso para a exclusão do efeito gancho.
B
Trata-se de um caso de amenorreia secundária, quando há ausência de menstruação por 4 meses consecutivos ou mais em mulheres que já tenham menstruado previamente.
C
A paciente apresenta macroprolactinemia e deve ser encaminhada para tratamento cirúrgico.
D
Podemos excluir o diagnóstico de hipotireoidismo devido aos níveis normais de TSH.