Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2020
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-55-anos219895ec252
Mulher de 55 anos comparece ao consultório de clínica médica para o exame periódico de saúde. Queixa-se de falta de energia, roncos, dificuldade de memorização, poliúria e perda de 5 kg em dois meses. Desconhece doenças prévias, nega tabagismo, etilismo ou uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA = 154 x 94 mmHg; FC = 76 bpm; FR = 17 irpm; SpO₂ em ar ambiente = 92%; peso = 90 kg; altura = 1,50 m. Está alerta e orientada, com mucosas coradas e hidratadas. Os exames respiratório e cardiovascular são normais. O abdome é globoso, normotenso e indolor. Exames de laboratório: GJ = 323 mg/dl; HbA1C = 10,7%; ALT = 80 U/L; AST = 55 U/L; BD = 1,2 mg/dl; ferritina = 850 mg/dl; Hb = 17,3 g/dl; LG = 8.750/mm³; plaq. = 136.000/mm³; creat. = 0,9 mg/dl; Na+ = 137 mEq/L; K+ = 4,3 mEq/L; Mg²+ = 2,0 mEq/L; fósforo = 3,1 mg/dl; Ca²+ = 9,1 mg/dl; albumina = 3,5 g/dl; TSH = 1,2 microUI/ml. Ao analisar os primeiros resultados dos exames, o clínico solicitou uma ultrassonografia do abdome, que mostrou o seguinte resultado: fígado de dimensões aumentadas, contornos regulares, hiperecogenicidade difusa moderada. Baço de dimensões levemente aumentadas e homogêneo. Demais estruturas sem anormalidades. Em relação às alterações hepáticas observadas neste caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
A idade, a hiperferritinemia e o diabetes melito são preditores de esteato-hepatite não alcoólica e fibrose.
B
A TC do abdome possui maior sensibilidade que a US para o diagnóstico de doença hepática gordurosa.
C
A vitamina E e a empagliflozina devem ser prescritas para a prevenção da fibrose hepática.
D
Os achados histológicos da biópsia hepática permitem diferenciar a esteato-hepatite alcoólica da esteato-hepatite não alcoólica.