Mulher, 55a, apresenta hipertensão arterial mal controlada há 10 anos. Há 2 anos começou a notar fraqueza e falta de ar aos esforços com piora progressiva. Há 6 meses refere dor abdominal e inchaço em membros inferiores com piora no final do dia. Atualmente sente-se cansada ao realizar mesmo as atividades domésticas rotineiras. Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg; FC = 72 bpm; FR = 18 irpm; ictus globoso desviado para a esquerda, 2 polpas digitais; ritmo cardíaco regular com sopro pansistólico em foco mitral; murmúrio vesicular presente, com estertores crepitantes em bases; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito; edema +++/4+ em MMII. Exames laboratoriais (sangue): ureia = 45 mg/dl; creatinina = 2,5 mg/dl; K = 5,1 mEq/L; Na = 135 mEq/L (inalterados nos últimos 3 meses).