Mulher, 56 anos, faz acompanhamento no ambulatório de clínica médica por hipotireoidismo, osteoporose e diabetes mellitus. Em consulta, apresenta queixa de adinamia, pele seca, constipação intestinal e queda de cabelos. Refere necessidade de doses crescentes de levotiroxina (atualmente com 225 mcg/dia, em jejum, antes de todos os medicamentos), uso regular sem falhas, porém sem conseguir atingir níveis ideais das taxas hormonais. Está em uso de omeprazol 40 mg/dia, alendronato de sódio, carbonato de cálcio, metformina 1,5 g/dia e carbamazepina 200 mg/dia por neuropatia diabética. Exames laboratoriais recentes: TSH = 69,0 mcUl/mL (VR = 0,4 a 4,0 mcUl/mL) e T4 livre = 0,6 ng/dL (VR = 0,7 a 1,8 ng/dL). A medicação e seu mecanismo farmacológico que devem estar contribuindo para a dificuldade de controle da doença são, respectivamente: