Mulher de 57 anos procura o ambulatório de clínica médica, relatando cansaço progressivo, nos últimos três meses. Ao exame físico, a paciente apresentava-se hipocorada e discretamente ictérica. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 9,3mg/dL, com VCM de 114, leucócitos de 3.600células/mm3 e plaquetas de 140.000/mm3 . A contagem de reticulócitos era de 1,8% e havia aumento de desidrogenase lática e bilirrubina indireta. A etiologia mais provável para o quadro descrito é anemia: