Mulher, 57 anos vai a consulta medica com queixa de fatiga, emagrecimento, períodos de taquicardia, flushing e diarreia. Ao exame físico pulmões sem alterações, pulso irregular, veias jugulares ingurgitadas com onda v proeminente, sopro holossistólico na borda esternal esquerda inferior com intensifica com a inspiração e edema periférico.