Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2 kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia, captopril 25 mg 3x ao dia e carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: uréia =135 mg/dL, creatinina= 3,25 mg/dL, K = 5,7mEq/L e Na = 135 mEq/L. Há 2 semanas: uréia = 52 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, Na = 125 mEq/L, K= 4,2 mEq/L. No momento: REG, orientada e vigil, anictérica, PA = 120/85 mmHg, FC= 84 bpm em 2t, sem sopros, tem edema = +1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45o, não apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases. Qual a conduta mais adequada neste momento?
Questão
SC - Hospital São José de Criciúma - HSJC
2017
Residência (Acesso Direto)
Mulher-58-anos-idade141d1cf7feb
A
Trocar o IECA por nitrato e hidralazina;
B
Associar digoxina após suspensão do captopril;
C
Associar espironolactona para potencializar a furosemide;
D
Indicar hemodiálise de urgência;
E
NDA.