Mulher de 58 anos, previamente saudável, às 9h da manhã apresentou quadro de vertigem súbita, com sensação de lateropulsão para a esquerda e dificuldade de fala. Chega ao PS às 11h30. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, FC 112 bpm, com ritmo cardíaco irregular e glicemia capilar 98 mg/dL. NIHSS = 3. Hemiataxia esquerda, nistagmo horizonto-rotatório para a direita, pupilas anisocóricas com miose à esquerda, leve disartria e reflexo nauseoso abolido à esquerda. TC de crânio normal. AngioTC arterial de vasos cerebrais e intracranianos: oclusão em segmento V4 da artéria vertebral esquerda.