Mulher de 59 anos é portadora de hipertensão arterial controlada com medicação e diabetes mellitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral há 15 anos. Atualmente com peso de 120 kg e IMC 45 kg/m2 . Realiza suas atividades diárias com limitações devido ao peso.
Faz seguimento clínico regular, com falha terapêutica após múltiplos tratamentos com medicação e dieta. Qual a melhor opção terapêutica para o tratamento da obesidade neste caso?