Mulher de 59 anos portadora de diabetes mellitus tipo 2 apresenta febre e dor no pé esquerdo há dois dias. No seu exame físico:
- temperatura axilar foi de 38,1 °C;
- frequência cardíaca = 116 bpm;
- pressão arterial = 100/50 mmHg;
- frequência respiratória = 24 irpm;
- saturação do oxigênio = 94%;
- o pé esquerdo encontrava-se edemaciado, quente e avermelhado;
- havia uma úlcera aparentando longa duração com presença de secreção purulenta.
Foi prontamente iniciado tratamento com líquidos intravenosos, piperacilina/tazobactam, metronidazol e insulina. Revista 36 horas após, ela permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica. A maior possibilidade de reverter o estado séptico da paciente consiste em: