Mulher de 60 anos, G3P3 (cesarianas), refere ausência de menstruação há cinco anos e vem ao ambulatório de ginecologia com queixas de secura vaginal e desconforto genital no ato sexual. Ainda informa infecções urinárias recorrentes. O exame físico revela atrofia genital importante.
Qual das alternativas explica a alteração que leva ao quadro clínico descrito acima?