Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Residência (Acesso Direto)
Mulher-60-anos-segue1455b35ca0e
Mulher de 60 anos segue ambulatoriamente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 7,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/ dia, vitamina D3 7000 Ul/semana, metformina 850 mg três vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na consulta de rotina está assintomática, com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes exames: 

⦁ Hemoglobina glicada: 8,3% 
⦁ Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g 
⦁ Creatinina: 1,2 mg/dL 
⦁ Urina 1: normal 
⦁ K⁺:4,2 mEg/L 
⦁ HDL: 40 mg/dL 
⦁ LDL: 114 mg/dL 
⦁ Triglicérides: 210 mg/dL 
⦁ C3e C4: normais 
⦁ Anti-DNA DS: negativo 
⦁ Densitometria com T-score em fêmur total de -2,8 e L1- L4 em -1,8 
⦁ Fundoscopia sem alterações 
⦁ ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo. 

Com base nessas informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista medicamentoso. 
A
Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e alendronato de sódio. 
B
Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar denosumabe. 
C
Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de liberação prolongada e associar alendronato de sódio.
D
Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e prescrever ácido zoledrônico anual.